متخصص قلب

آریتمی های قلبی
حیطه ساخت‌و‌ساز ضربان قلب "گره سینوسی" (Sino-Atrial Node, SA Node) اسم داراست که در بالاترین بخش دهلیز راست واقع گردیده است. ضربان ایجاد گردیده آغاز وارد عضله ها دهلیز راست و چپ گردیده و آن‌ها‌را منقبض می نماید تا خون جان دار در دهلیزها وارد بطن ها خواهد شد. نیروی الکتریکی بعد وارد "گره دهلیزی - بطنی" (Atrio-Ventricular Node, AV Node) ، که مابین دهلیزها و بطن ها قراردارد گردیده و آن‌گاه از روش کابل الکتریکی بنام "باندل هیس" وارد بطن ها می گردد. در اولِ ورود به بطن ها ، باندل هیس به دو باندل شاخه ای کوچکتر بنام "باندل شاخه ای راست" (Right Bundle Branch, RBB) و " باندل شاخه ای چپ" (Left Bundle Branch, LBB) تقسیم گردیده که اولین وارد بطن راست و دومین وارد بطن چپ گردیده و به طور همزمان بطن راست و بطن چپ را  متخصص قلب منقبض می نمایند.
ریتم نرمال قلب یعنی " ضربان قلب در میان 60 تا 100 توشه در دقیقه ، منظم و با استارت انقباض از گره سینوسی در بالای قلب و جابجایی از مسیر هدایتی قلب تا بطن ها". هر حالتی غیر از این را "ایراد ریتم قلب" یا این که "آریتمی" خوا هیم اظهار کرد.
آریتمی ها بسیار متنوع بوده و به اشکال متفاوت تقسیم می گردند اما در یک تقسیم بندی کلی آریتمی ها یا این که موجب تعداد ضربان معدود قلب می‌شوند که به آنان "برادیکاردی" (Bradycardia) گفته می گردد یا این که موجب تعداد ضربان بیشتر از نرمال قلب میگردند که به آنان "تاکیکاردی" (Tachycardia) اطلاق میگردد. ما پیرو آریتمی ها را در سه مجموعه تقسیم کرده ایم.
1- ریتم طبیعی تند یا این که نماید
تعداد ضربان قلب بشر بالغ در موقعیت استراحت مابین 60 تا 100 توشه در دقیقه میباشد. اما تعداد ضربان قلب از یک شخص به شخص دیگر مختلف میباشد. حتی‌در یک شخص هم درساعات متعدد شبانه روز یکسان وجود ندارد . برای این که تعداد ضربان قلب متاثر از کارداران بسیار متعددی میباشد که هر یک میتوانند تعداد ضربان قلب را ارتقا یا این که کاهش دهند. از جمله وسعت خون باطن تن ، فشارخون ، ایفا شغل های بدنی ، ترازو استراحت ، استرس های روحی و جسمی ، معیار ماهیچه ها تن و شایستگی جسمانی هر شخصی بر روی تعداد ضربان قلب او تاثیر داراست. هم اینگونه کار کرد سازمانهای داخلی و بیماری آنان هم بر روی تعداد ضربان قلب اثر دارااست مانند معدود کاری یا این که پرکاری غده تیرویید ، سعی تمامی و کبد ، معدود خونی ، موقعیت تندرست ریه ، مصرف سیگار ، حاملگی ، تب و عفونتهای تن .

در کنار این کارداران مصرف بعضا داروها هم اصلی می باشند. بعضا از داروها می‌توانند موجب کندی ضربان قلب شوند مانند اکثری از داروهای خانواده "بتا بلوکرها" از قبیل پروپرانولول ، آتنولول ، متوپرولول ، بیزوپرولول ، کارودیلول و "کلسیم بلوکرها" از قبیل وراپامیل و دیلتیازم. آمیودارون و دیگوکسین هم از این داروها می باشند. داروهایی هم می باشند که مصرف آن ها میتواند ضربان قلب را ارتقا دهد مانند آملودیپین ، آدالات ، لووتیروکسین ، اسپری های ریه مانند سالبوتامول و تئوفیلین.

پس در وضعیت طبیعی اگرچه تعداد ضربان قلب نرمال دربین 60 تا 100 توشه در دقیقه تمجید شد‌ه‌است اما اکثری از شرایط های فیزیولوژیک و طبیعی میباشند که می‌توانند موجب نوسان ضربان قلب از مقدار 50 توشه در دقیقه تا 120 و 130 توشه در دقیقه شوند. این تغییرات به شرطی که علامتی برای شخص ساخت نکنند می‌توانند طبیعی قلمداد شوند.

2- برادیکاردی و تعداد معدود ضربان قلب
آغاز عالی میباشد علایم برادیکاردی را بشناسیم. ضربان نادر قلب موجب علایم ذیل میگردد و شما در صورتی خودتان یا این که یک کدام از دور‌وبری ها شما این علایم را پیدا کرد می بایست در او‌لین مجال به اورژانس مراجعه کنید.

علایم ضربان قلب معدود
ضعف و بیحالی مفرط
حس خستگی در جاری ساختن شغل های روزمره
شم سرگیجه
حس سبکی راز
حیف کردن تعادل و افتادن
بیهوش شدن و سنکوپ
این علایم در برخی از بیماران زود گذر بوده و خودبخود اصلاح می‌شوند البته در بعضا دیگر می‌توانند تا سا‌عتها و حتی چندین روز هم به ارتفاع بینجامند. علل ضربان قلب تحت عبارتند از عواملی که موجب کاهش سعی گره سینوسی میگردند یا این که هدایت الکتریکی از گره دهلیزی بطنی را آرام یا این که متوقف میسازند و عبارتند از:

مصرف داروهای کاهنده ضربان قلب مانند پروپرانولول، آتنولول، کارودیلول، بیزوپرولول و متوپرولول
مصرف داروهای کلسیم بلوکر مانند دیلتیازم و وراپامیل
دیگوکسین
آمیودارون
پتاسیم بالای خون
نارسایی توسعه یافته همگی
نادر کاری غده تیرویید (هیپوتیروییدی)
بلوک اکتسابی قلب در تاثیر کهولت و سن زیاد
3- تاکیکاردی یا این که تعداد ضربان قلب زیاد
علایم و آرم های ارتقا ضربان قلب قادر است به طور تحت بروز کند:
طپش قلب
حس کوبیدن در قفسه سینه
سرگیجه
افتادن بر روی زمین و حیف کردن تعادل
بیهوشی و سنکوپ
مرگ ناگهانی
تاکیکاردی می‌تواند علل زیادی داشته باشد و از بخشها متفاوت قلب منشا بگیرد.
تاکیکاردی سینوسی
در اکثر اوقات مورد ها ضربان قلب بالا ، انگیزه ارتقا ضربان قلب به طور ارتقا عمل گره سینوسی میباشد که ضربان ساز مهم قلب میباشد و اصطلاحا به آن "تاکیکاردی سینوسی" گفته می‌گردد. این نوع از ضربان قلب بالا ثانویه به بقیه حالات طبیعی و غیر طبیعی تن میباشد که عبارتند از:

انگیزه های ضربان قلب زیاد
نادر خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
عمل و شغل بدنی زیاد
خون ریزی و کاهش وسعت خون
بی آبی و تلف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و حمله ها پانیک
نادر خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد مشوق
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن استعداد جسمانی و عدم کار بدنی برای زمان مجال زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن معدود خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی همه و کبد
حاملگی و بعداز وضع حمل
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به مقطع زمان بر یا این که به پا خواستن ناگهانی از شرایط نشسته
اسپری سالبوتامول
به عبارتی طورکه به چشم می خورد اکثر این مفاد زود گذر و جزو تغییرات فیزیولوژیک تن میباشند که با برطرف کردن برهان اول ضربان قلب بالا هم از فی مابین خواهد رفت. خصوصیت عمده این نوع از تاکیکاردی ، ارتقا تدریجی ضربان قلب با عمل بدنی مختصر و کاهش تدریجی و آهسته آن با استراحت یا این که از در میان رفتن برهان بستر ساز میباشد. هم اینگونه این موردها بیشتر به طور شم ضربان قلب بالا و طپش قلب خویش را آرم میدهند و حدودا با علایم بدی مانند افتادن ، بیهوشی و یا این که سنکوپ یاروهمدم نیستند.

کنترل آریتمی و تعداد ضربان قلب بالا
در کنترل فیبریلاسیون دهلیزی از دو نحوه می اقتدار استعمال کرد: محافظت ریتم فیبریلاسیون دهلیزی و کنترل تعداد ضربان قلب یا برگرداندن فیبریلاسیون دهلیزی به ریتم سینوسی نرمال. هر کدام از این شیوه ها منافع و مضرات خودش را داراست و بستگی به شدت علایم بیمار و سایر بیماری های قلبی داراست و تصمیمی میباشد که معمولا بوسیله تیم درمانی شما و بعداز نظارت شرایط بیماری گرفته می‌شود. با این هم اکنون نتایج وقت گیر بازه زمانی هر دو شیوه از حیث ارتفاع قدمت و کیفیت زندگی تقریبا موازی بوده و قابل متخصص قلب  مقایسه میباشند.

1- مراقبت ریتم فیبریلاسیون دهلیزی و نادر کردن از ضربان قلب
درین نحوه که به طریق "در اختیار گرفتن ریت" (Rate Control) هم مشهور میباشد ، ریتم فیبریلاسیون دهلیزی معالجه نمی‌شود و قلب همچنان به ضربان نامنظم خویش ادامه میدهد البته با استعمال از دارو ، تعداد جواب بطن به ضربانات دهلیزی در اختیار گرفتن میشود. تعداد ضربان متبوع فی مابین 60 تا 80 توشه دقیقه در اکنون استراحت میباشد که با کار بدنی تا 110 توشه در دقیقه هم می‌تواند ارتقاء پیدا نماید. در کنار این عمل ، درصورتی که موردنیاز باشد برای پرهیز از ایجاد لخته خون و آمبولی به مغز و بقیه نقاط تن از داروهای ضد انعقادی به کارگیری شود.

داروهایی که برای در دست گرفتن تعداد ضربان قلب استعمال میگردد عبارتند از:
داروهای بتابلوکر مانند پروپرانولول ، آتنولول ، متوپرولول ، کارودیلول ، بیزوپرولول.
داروهای بلوک کننده شبکه کلسیم مانند وراپامیل و دیلتیازم.
دیگوکسین
و در بعضی از بیماران از داروهای ضد آریتمی قلب به ویژه آمیودارون به کار گیری می‌گردد.
2- برگرداندن فیبریلاسیون دهلیزی به ریتم سینوسی
درین شیوه به روش های متفاوت کارایی می‌گردد تا فیبریلاسیون دهلیزی از در میان رفته و ریتم نرمال قلب محافظت گردد. اگرچه امروزه عملکرد میگردد تا جایی که قابلیت دارااست در آحاد بیماران ریتم قلب به شرایط طبیعی برگردد البته به جهت احتمال بالای ناکامی درمانی و رجوع و برگشت دوباره فیبریلاسیون دهلیزی و هم اینگونه عوارض به کارگیری از داروها و پروسیجرها ، از این شیوه برای بیماران علامتدار و با هجوم ها ناگهانی فیبریلاسیون دهلیزی به کار گیری میشود. قابل ذکر میباشد که خطر تولید لخته خون حتی با رجوع و برگشت ریتم نرمال از دربین نمی رود و بیماران همچنان می بایست از داروهای ضد انعقادی استعمال کنند.

برای برگرداندن ریتم سینوسی از طریق های مختلفی به کارگیری می‌گردد:

داروهای ضد آریتمی:
برای برگرداندن ریتم سینوسی و مراقبت آن در وقت گیر مقطع از داروهایی مانند فلکایینید ، پروپافنون ، ایبوتیلید و آمیودارون استعمال می‌گردد. این داروها تا 60 درصد توفیق معالجه دارا هستند و دارنده عوارض مختلفی می باشند که ما یحتاج میباشد تجویز و ادامه مصرف آنان مسلما پایین حیث پزشک معالج کارشناس بیماری های قلب شکل گیرد.

شوک الکتریکی:
یکی شیوه های موءثر در برگرداندن ریتم سینوسی میباشد. این فعالیت در مریض‌خانه و توسط دستگاه شوک الکتریکی شکل می‌گیرد. بیشترین مفاد استعمال آن در مفاد اورژانسی یا این که هنگامی میباشد که معالجه های دارویی اثرگذار نباشند. مورد نیاز میباشد مریض پیش از شوک ، از لحاظ خلا لخته خون در قلب با استعمال از اکو مری یا این که با مصرف داروی ضد انعقادی برای سه هفته ، پژوهش گردیده باشد. پس از اعمال شوک الکتریکی برای نگهداری ریتم سینوسی ما یحتاج میباشد از داروهای ضد آریتمی استعمال شود.

فعالیت "ابلیشن" (Ablation):
در بیماران مقاوم به نحوه های فوق از ابلیشن دهلیز چپ و بافت های محیط مانند وریدهای ریوی به کارگیری میگردد. در‌این طرز که در اطاق آنژیوگرافی الکتروفیزیولوژی اجرا میگردد ، با استعمال از لوله های باریکی بنام کاتتر وارد قلب و دهلیز چپ گردیده و بوسیله حرارت یا این که با به کارگیری از ساخت و ساز سرمای شدید و کرایو ، برش هایی در بافت دهلیز چپ و وریدهای ریوی شکل می‌گیرد تا مسیر جنبش مدار الکتریکی در قلب تغییر و تحول کند و اصلاح خواهد شد.

توفیق این نحوه در سه سال مجاورت 50 درصد و با تکرار فعالیت تا 80 درصد هم میرسد.

کار جراحی Maze:
اصول این نحوه مانند ابلیشن میباشد اما با این تفاوت که‌این عمل در اطاق فعالیت قلب گشوده و به مکان اسفاده از کاتتر با چاقوی جراحی شکل می‌گیرد. امروزه از این نحوه در حین جراحی روزنه میترال و هنگامی که قفسه سینه گشوده شد‌ه‌است ، استعمال می گردد.

پیس میکر:
در بعضی از بیماران که ضربان های قلب ذیل دارا‌هستند یا این که مبتلا هجوم ها مکرر تند و نماید شدن ضربان قلب می گردند ، مورد نیاز میباشد از ضربان سازهای قلبی یا این که پیس میکر استفاده نمود.

رعایت مواقعی که در تک تک بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی ما یحتاج میباشد:
رعایت طرز معاش تندرست: در حالتی‌که شما فیبریلاسیون دهلیزی دارید ، با رعایت مفاد زیادی می‌توانید به مراقبت سالمی قلب خویش یاری نمائید. این امور می‌توانند علائم شمارا کاهش داده و موقعیت بیماری شما‌را بهبود بخشند ، در کنار آن همینطور مخاطرات بیماری قلبی و سکته مغزی شما‌را هم کاهش میدهند. تغییرات مدل معاش بخشی از اپ درمانی سفارش گردیده است که مشتمل بر:
اتخاذ یک الگوی غذایی سلامت از دید قلبی:رژیم غذایی ممکن میباشد یک رژیم به مدل مدیترانه ای یا این که رژیم غذایی DASH باشد ، که نمک را کاهش می‌دهد تا به شما هم در در دست گرفتن فشار خون شما یاری دهد وهم موجب کاهش بروز دوباره فیبریلاسیون دهلیزی خواهد شد.
در‌حالتی که اضافه وزن دارید ، آن را نادر فرمائید:حتی کاهش 10 درصد از وزن می‌تواند به بهبود حالت شما یاری دهد.
به صورت منظم ورزش فرمایید و دوران فرصت های بی حرکتی خویش را کاهش دهید.
از روشها و استراتژی های رئیس استرس به کارگیری فرمائید ، چون استرس و اضطراب میتوانند علائم را بدتر نمایند.
سیگار کشیدن را رخنه‌ نمایید.
مصرف الکل در بیماران با فیبریلاسیون دهلیزی موجب کاهش اثرات درمانی و دارویی می‌گردد. لذا در صورتی از درمانهای مرتبط با فیبریلاسیون استاده میکنید ، الکل مصرف نکنید.
از داروهای غیر از داروهای پیشنهاد شدهتوسط پزشک معالج خویش ، به کار گیری نکنید.
روشهای درمانی کمکی وجود دارااست که ممکن میباشد برای در اختیار گرفتن فیبریلاسیون دهلیزی بهره ای داشته باشد. یوگا ، طب سوزنی و روشهای درمانی بر پایه ی متانت (مدیتیشن) ، میتوانند یاری کننده باشند. با این درحال حاضر ، از این ها صرفا بایستی تحت عنوان کمکی برای معالجه استاندارد پزشکی استعمال شود.
چنانچه از داروهای گیاهی یا این که تکمیل کننده های غذایی استعمال میکنید این فرمان قادر است خطرناک باشد ، چون احتمال تداخل با بقیه داروها به ویژه داروهای ضد آریتمی و وارفارین وجود داراست.
معالجه فیبریلاسیون دهلیزی یک فرآیند اساسی و طولانی میباشد. فراگیری بیماران ، استحضار از پروسه بیماری و روش معالجه آن و همیاری میان پزشک معالج و مریض ، سر در اختیار گرفتن صحیح و سوای عارضه این بیماری میباشد.

2- فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی از آریتمی های نسبتا شایع - به ویژه در اشخاص مسن - و اساسی قلبی میباشد. اکثری از کسانی که فیبریلاسیون دهلیزی دارا هستند بیعلامت می باشند و آریتمی آن ها فقطً در شکل به چنگ آوردن نوار قلب یا این که در جریان تحقیق به جهت دیگری شناسایی می‌گردد. با اینحال این آریتمی میتواند علایمی در بیماران ساخت‌و‌ساز متخصص قلب  کند.

علایمی که فیبریلاسیون دهلیزی میتواند ساخت نماید عبارتند از:

تپش قلب: به ویژه طپش قلبی که به طور ناگهانی آغاز میشود و ساعت ها و حتی روز ها ادامه پیدا می نماید.

شم تنگی نفس و خستگی: اعداد بالای ضربان قلب در قیبریلاسیون دهلیزی قادر است به نارسایی قلب و علایم مربوط به آن مانند تنگی نفس ، گرسنگی هوا ، ضعف و خستگی زودرس سبب ساز گردد.

سرگیجه: یکی علایم نسبتا شایع فیبریلاسیون دهلیزی میباشد.

سنکوپ و کاهش هوشیاری: که می‌تواند از تعداد بالای ضربان قلب به وجود آید یا این که در تاثیر بروز سکته مغزی که در فیبریلاسیون دهلیزی شایع میباشد ، تولید خواهد شد. بخش اعظمی از مورد ها فیبریلاسیون دهلیزی که در وضعیت معمولی بیعلامت می باشند ، با بروز عوارض بیماری مانند سکته مغزی شناسایی میشوند.

3- تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای PSVT
این نوع از آریتمی ها که به طور ناگهانی و یکباره تولید می‌شوند معمولاً با تعداد ضربان قلب بالایی یاور میباشند و به طور شایع می‌توانند علایم ساخت کنند و مریض را به اورژانس یا این که مرکزها درمانی بکشانند. تاکیکاردی فوق بطنی حمله ای که اصطلاحاً PSVT نامیده میشود در اکثر اوقات بیماران فارغ از علایم گذشته به طور ناگهانی آغاز گردیده و از به عبارتی آغاز با ضربان قلب نزدیک به 150 تا 180 توشه در دقیقه یاور میباشد. این نوع از تاکیکاردی و حمله قلبی معمولاً تعدادی دقیقه تا نیم ساعت ادامه پیدا کرده و آن‌گاه همان گونه که آغاز گردیده بود به طور ناگهانی هم از در بین می رود.

اگرچه این نوع آریتمی در اکثر مفاد علامتدار میباشد اما علایم آن در بیماران متفاوت بسته به موقعیت تندرست قلب اشخاص و شدت ضربان قلب میتواند از موردها خفیف تا شدید متغیر باشد.

علایم شایع PSVT عبارتند از:
تپش قلب تند
شم کوبیدن قفسه سینه
سرگیجه و سردرد
شم سبکی در راز
تعریق شدید
کاهش سطح هوشیاری و افتادن مریض
4- تاکیکاردی بطنی
تاکیکاردی بطنی جزو آریتمی های خطرناک قلبی میباشد و عده ای که بدین آریتمی در گیر میگردند معمولا بیماری شناخته گردیده و اساسی قلبی دارا هستند اگرچه در بعضی از بیماران این تاکیکاردی می‌تواند او‌لین نشان بیماری قلبی و سوای اگاهی قبل هم ساخت گردد.

علایم تاکیکاردی بطنی عبارتند از:
سرگیجه
شم سبکی در راز
افتادن و بیهوشی
درد سینه
تنگی نفس
طپش قلب به طور ضربان شدید
پژوهش تپش قلب
او‌لین گام در نظارت تپش قلب و بقیه علایم مربوط به آریتمی های قلبی ، تصاحب کردن گستردن اکنون بدون نقص از آرم ساخته شده است. شما بایستی به فرصت استارت علایم ، عواملی که سبب پیدایش علایم قلبی می گردند ، ارتفاع زمان علایم ، علایم یاور با تپش قلب و مجال آحاد شدن آن اعتنا کرده و آن‌ها را به پزشک خویش استحضار دهید. در کنار این موردنیاز میباشد پزشک معالج شما داده ها صحت در زمینه ی سابقه بیماری و شغل های جراحی شما داشته باشد. هم اینگونه می بایست نوع داروهای مصرفی بوسیله شما معین شود ، چه داروهایی که به وسیله بقیه پزشکان تجویز شد‌ه‌است و چه داروهایی که شما فارغ از تجویز دکتر مصرف می‌نمایید.

به کارگیری از سیگار ، الکل و داروهای مخدر و پاداش جزو مواقعی میباشد که مسلماً می بایست به دکتر معالج خویش استحضار دهید چون تولید و تشدید اکثری از آریتمی های قلبی با مصرف این موردها مرتبط میباشد.

گام بعدی معاینه قلب به وسیله دکتر میباشد و آن‌گاه بسته به گستردن درحال حاضر و معاینه شما و نوع علایمی که وجود دارااست شاید ما یحتاج باشد پزشک معالج شما از روشهای تشخیصی آزمایشگاهی و تستهای تشخیصی قلب به کار گیری کند.

آزمایش های موردنیاز در پژوهش آریتمی های قلبی عبارتند از:

تست خون برای تحقیق معدود خونی ، دیابت ، چربی خون و آزمایش های تیروییدی

نوار قلب: یکی مهم‌ترین و یاری کننده ترین آزمایش های تشخیصی آریتمی قلبی ، نوار قلب میباشد.

اکوی قلب: برای تحقیق کارایی قلب و بیماریهای موضوع ای آن

هولترهای قلبی در مواقعی که شک وتردید به آریتمی های اساسی وجود داشته باشد و نوار قلب معمولی یاری نکند.

آزمایش الکتروفیزیولوژی EPS: برای پژوهش ظریف موردها مشکوک و اساسی آریتمی های قلبی.

چه نوع آریتمی هایی میتوانند تپش قلب ساخت و ساز نمایند؟
اکثر وقت ها اشخاص با گلایه تپش قلب دارنده نوعی آریتمی قلبی میباشند و به طور تقریب آحاد اشکال آریتمی های قلبی میتوانند تپش قلب ساخت و ساز کنند البته شایعترین آریتمی هایی که تپش قلب می‌دهند عبارتند از "ضربان های زودرس" یا این که " متخصص قلب ضربان های نابجای" قلبی.

1- ضربان زودرس یا این که ضربان نابجای قلبی
درحالت معمولی و نرمال ، ضربان قلب به وسیله سیستم هدایتی و ضربان ساز مهم قلب که در "گره سینوسی-دهلیزی" جای‌دارد ساخت میشود و ماهیچه‌ها دهلیزی و بطنی قلب ضربان ایجاد نمی‌کنند. وضعیت متفاوت و شایعی وجود دارا‌هستند که در کنار ایجاد ضربان قلب از سیستم الکتریکی قلب ، ماهیچه ها قلب هم برابر با آن ، ایمپالس و ضربان ساخت می نمایند که با ریتم نرمال قلب تداخل پیدا می نماید. این ضربان مازاد به "ضربان زودرس" یا این که "ضربان نابجا" دارای شهرت میباشد (Premature Beat) و در اکثری از اشخاص ادله مهم آریتمی و شم تپش قلب تلقی میشود. ضربان زودرس معمولا دو نوع میباشد:

ضربان زودرس دهلیزی ، PAC
ضربان زودرس بطنی ، PVC
ضربان های دهلیزی PAC، بسیار شایعتر از اشکال بطنی PVC بوده و علل تولید کننده آنان هم به نسبت اشکال بطنی خوش خیم خیس و با پیش اطلاع رسانی بهتری یاروهمدم میباشد. اگرچه شم علایم و تپش قلب ناشی از هر دوی آنان شبیه هم میباشند.

ضربانات زودرس معمولا محصور بوده و خویش بخود هم از در میان می‌روند. علایم مرتبط با آن ها به طور عدم ضربان قلب برای یک یا این که دو ضربان ذکر میشود. اکثر وقت ها اشخاص حس می نمایند که قلب آنان برای یک لحظه از شغل ایستاده میباشد و بعد کلیه چیز به شرایط معمولی بر می‌شود. ندرتاً علایمی مانند شم سرگیجه و سیاهی رفتن چشمها برای یک لحظه به وسیله بعضی از بیماران هم بیان میگردد البته بروز این علایم ناشایع میباشد و بیشتر علامت دهنده آریتمی های اصلی و ادامه دار است.

ضربان نابجای قلب میتواند در‌حد یک یا این که دو ضربان بوده و بعد هم علایم مریض از میان رفته و تکرار نشوند اما در برخی از بیماران تعداد ضربانهای نابجای قلبی زیاد بوده و حتی قادر است به ازای هر ضربان طبیعی قلب یک ضربان نابجا وجود داشته باشد. درین مورد ها معمولا تپش قلب مریض وقتگیر زمان بوده و حتی قادر است در مجموع سا‌عتها شبانه روز حس خواهد شد.

ضربان نابجا به خودی خویش علامتی در توان یک شم زود گذر و لحظه ای ایست قلبی ساخت و ساز می نماید که اکثر وقت ها اشخاص آن را نادیده میگیرند و حتی‌در صدد مراجعه به دکتر معالج و پژوهش هم نیستند البته در برخی از مفاد ضربان نابجای قلب - به ویژه در صورتی‌که مکرر و به خیل‌عظیم باشد - قادر است آغاز کننده بقیه آریتمی های اصلی و شدیدتر قلبی مانند PSVT ، فیبریلاسیون دهلیزی و حتی تاکیکاردی بطنی باشد که در‌این حالت مریض با علایم شدیدتر و زمانبر تری مواجه گردد.

علل ضربان نابجای قلبی
ضربان های نابجای قلب از سرایت بسیار متعددی برخوردارند لذا معین کردن انگیزه خاصی برای آن شاید نتواند کل مفاد بروز ضربان نابجای قلبی را توجیه کند و اکثری از این ضربانها به طور زود گذر در زمان شبانه روز تولید می گردند و بیشتر جنبه فیزیولوژیک و طبیعی دارا‌هستند تا ناشی از بیماری خاص قلبی.

با اینحال در بعضی از اشخاص به ویژه در بیمارانی که از حمله ها مکرر و متفاوت تپش قلب گلایه دارا هستند و تعداد ضربانهای نابجای آن ها بیش تر از حد معمول میباشد ، این هجوم ها میتواند از وضعیت خاص بدنی یا این که بیماری های زیادی ساخت و ساز شوند که رایج ترین آن‌ها عبارتند از:

نادر خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
شغل و عمل بدنی زیاد
خون ریزی و کاهش وسعت خون
خشکی و حیف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و حمله ها پانیک
نادر خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد پاداش
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن استعداد جسمانی و عدم کار بدنی برای زمان فرصت زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن معدود خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی تمامی و کبد
حاملگی و بعداز وضع حمل
در روزهای خون ریزی قاعدگی خانمها
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به بازه زمان بر یا این که قیام کردن ناگهانی از شرایط نشسته
اسپری سالبوتامول
معالجه علایم ناشی از ضربانهای نابجای قلبی
ضربان زودرس قلبی ، حتی مورد ها مختلف و تکرار شونده آن احتیاج به معالجه ندارند و در بیشتر مفاد با برطرف شدن ادله مورد ای ساخت‌و‌ساز کننده ، از میان میروند. فقط عامل معالجه این ضربان های نابجا ، در شرایطی که میباشد که بتوانند علایم آزار دهنده مانند تپش قلب های مکرر ساخت‌و‌ساز کنند. درین مورد ها هم معمولا علایم مریض با استعمال از داروهای بلوک کننده بتا از قبیل پروپرانولول یا این که متورال از دربین می رود و در بیشتر مورد ها احتیاجی به به کار گیری از داروهای ضد آریتمی نیست.

نکته دیدنی اعتنا اینکه معالجه بیش تر از حد این ضربانهای نابجای قلبی با به کار گیری از داروهای ضد آریتمی میتواند خطرناک هم باشد و سبب صدمه به قلب یا این که ساخت آریتمی های خطرناک قلبی گردد.

معاینه بالینی
پس از نظارت علایم مریض مایحتاج میباشد پزشک معالج به آرم ها و یافته های مریض در معاینه هم اعتنا کند. یافته های ذیل در معاینه بالینی بیماران به عایدی آمبولی  متخصص قلب  ریه میباشد:

تعداد ضربان قلب زیاد
تعداد تنفس بیشتر از نرمال و تنفس های طاقت فرسا و عمیق
فشار خون مریض. فشارخون نکته بسیار مهمی میباشد و فشارخون چایین معمولا نشانه دهنده آمبولی بلندمرتبه و خطرناک میباشد.
تورم و قرمزی یک کدام از پاها که علامت دهنده DVT میباشد که می‌تواند بستر ساز آمبولی ریه باشد.
پررنگ شدن سیاه رگ های گردن و شکل که عامل فشار بالای مالامال شدن قلب راست و شریان ریه میباشد.
نکته : در بعضی از بیماران علایم مریض ، گستردن اکنون او و معاینه پزشک معالج قویا به عایدی آمبولی ریه میباشد که در‌این مورد ها تشخیص بیماری مشقت بار وجود ندارد و حتی می قدرت با این یافته ها معالجه آمبولی ریه را هم استارت کرد و فقط برای پذیرش تشخیص و پژوهش شدت آن ، مبادرت به تصویربرداری مانند سی تی کپی ریه نمود.

در تعداد دیگری از بیماران شدت و تعداد یافته ها در حدی وجود ندارد که برای تشخیص قطعی کفایت نماید که در‌این موارئ مایحتاج میباشد از آزمایش های خونی مانند "دی دایمر" (D-Dimer) یا این که تصویربرداری مانند سی تی نسخه برداری ریه یا این که سونوگرافی داپلر پا ، به کار گرفت.

متاسفانه بعضا از بیماران هم بدلیل وسعت بسیار زیاد لخته خون در ریه و از فعالیت افتادن مقدار متعددی از بافت ریه در تاثیر انسداد ، با علایم کاهش سطح هوشیاری ، حمله قلبی و سوای علایم حیاتی مراجعه می نمایند. در‌این مورد ها هم تنها با تفصیل هم اکنون و شک و تردید بالینی بالای آمبولی ریه می اقتدار معالجه بیماری را آغاز کرد.

عوارض آمبولی ریه
عوارض آمبولی ریه هم مانند علایم آن به شدت آمبولی ریه و وسعت لخته خون باطن ریه بستگی داراست. مفاد شدید به ویژه درصورتی که تشخیص داده نشوند یا این که دیر معالجه شوند ، می‌توانند به عوارض شدید و خطرناکی سبب ساز شوند.

تکرار آمبولی ریه
تنها در‌صورتی‌که که آمبولی ریه تشخیص داده خواهد شد و مریض داروهای مورد نیاز برای آن را اخذ کند ، قادر است جلوی تکرار حادثه ها آینده آمبولی ریه را بگیرد ، در غیر این شکل آمبولی ریه قادر است مجدد تکرار گردد که در این‌حالت با عوارض به مراتب بیشتر و خطرناک تری همدم خواهد بود.

انفارکتوس ریه:
در صورتی‌که آمبولی به حد کافی تعالی باشد ، قسمتی از ریه که به آن خون نرسیده باشد ، فیبروزه گردیده و همت طبیعی خویش را از دست خواهد بخشید. این دستور میتواند به کاهش وسعت ریه ، تنگی نفس مزمن و ارتقا فشار شریان ریه سبب خواهد شد.

پرفشاری شریان ریه
انسداد شریان ریه و فیبروز بافت ریه به ویژه در وقتگیر بازه یا این که در شکل تکرار آمبولی ریه ، میتواند سبب ارتقا فشار شریان ریوی شود. پرفشاری شریان ریوی بیماری اصلی و با عوارض خطرناکی میباشد که تشخیص زودرس و معالجه آن ضروری میباشد. این بیماری با تنگی نفس فعالیتی در شغل های روزمره و با تورم در پاها و شکم و رگهای گردن خویش را آرم می‌دهد.

مرگ
تا 30 درصد از بیماران با آمبولی ریه که معالجه نشوند ، می میرند. معالجه بیماری به شدت از مرگ و میر آن معدود خواهد کرد. واحد سنجش مرگ و میر در آمبولی های والا ، آغاز معالجه با ژرف اندیشی ، تکرار آمبولی ریوی و وجود بیماری موضوع ای ریه مانند برونشیت ریه ، بیشتر از سایر بیماران میباشد.

نکته ای ازما

تشخیص آمبولی ریه و استارت سریع معالجه آن ، فقط خط مش کاهش عوارض و مرگ و میر ناشی از آن میباشد. ما یحتاج میباشد چنانچه شما یا این که یکی دور و بری ها و همیاران شما علایمی مانند آغاز ناکهانی تنگی نفس یا این که درد سینه داشت ، به ویژه چنانچه با دست اندرکاران خطر نام برده یاروهمدم بود؛ در اولی زمان به اورژانس رجوع‌نمایید.
تنگی نفس چیست و چه‌طور رسیدگی می‌شود؟
معدود آوردن نفس یا این که تنگی نفس خیر صرفا یک آرم ترسناک میباشد، بلکه اکثر وقت ها نماد اساسیّی از یک خلل پزشکی جدّی میباشد. به همین استدلال هرکسی که در گیر تنگی نفس غیر طبیعی میباشد بایستی برای آنالیز به دکتر معالج مراجعه نماید. تنگی نفس علل و کارداران متعدّدی داراست و با توجّه به گوناگون بودن طریق معالجه هر مورد از آن ها موردنیاز میباشد انگیزه ظریف تنگی نفس مشخص و معلوم شود. خوشبختانه، بیشتر وقت ها دکتر بعد از کلام با شما راجع‌به تاریخچه پزشکی، و ایفا معاینه ظریف فیزیکی، میتواند به نوع بیماری ساخت‌و‌ساز کننده تنگی نفس پی چیره شود. ولی در بیشتر مورد ها برای تأیید تشخیص و رسیدگی شدّت بیماری موردنیاز میباشد از یک یا این که دو آزمایش آزمایشگاهی و تشخیصی هم مصرف شود.

آیا آسیب معده میتواند درد سینه ساخت و ساز کند؟
یکی‌از بیماریهای شایعی که می‌تواند بیماری قلبی را تاسی کند ، آسیب معده و دوازدهه میباشد. این بیماری می‌تواند علایمی ساخت کند که به طور درد سینه حس گردیده و علایم شبیه با بیماری های قلبی و آنژین ساخت و ساز کند. با این حالا زمینه اصلی و خطرناک برعکس این میباشد و نگرانی بیشتر از این میباشد که یک مریض علایم بیماری قلبی خویش را به اندوه های گوارشی و درد معده نسبت دهد و در معالجه آن تانی ساخت خواهد شد.
هنگامی که جراحت معده یا این که دوازدهه وجود داشته باشد ، درد آن در اکثر اوقات مورد ها در منطقه بالای شکم و پایین قفسه سینه حس می‌گردد. (حوزه‌ سردل Epigaster). با این اکنون در برخی از مفاد در گوارشی به طور دردهای سینه و در حوزه‌ جناغ سینه شم می‌گردد و علایمی مانند دردهای قلبی تولید متخصص قلب  می نماید.

درد ناشی از آسیب های گواشی وضعیت سوزشی دارااست و به طور پیچشی یا این که مچاله شدن حس میگردد. این درد معمولا با طعام تناول کردن بهبود پیدا می نماید و با مصرف الکل ، قهوه ، سیگار و غذاهای مشوق تشدید می‌گردد. معمولا در کنار درد بر روی معده ، علایمی مانند تهوع ، استفراغ ، آروغ زدن و حس طعم ترش اسیدی در گلو هم ساخت و ساز میگردد.

آیا درد اینجانب مرتبط با معده میباشد یا این که قلب؟
افتراق دادن درد معده از دردهای قلبی مزمن و آنژین معمولی میباشد. دردهای معده برخلاف آنژین به شغل یا این که استراحت ارتباطی ندارند و بیشتر با خالی ماندن معده از خوراک و گرسنگی تشدید می‌شوند و برعکس با خوراک تناول کردن کاهش پیدا می نمایند. درد معده شرایط مالشی و سوزشی داراست و به طور اسپاسمی هر تعدادی دقیقه یکبار تشدید گردیده و آهسته می‌شود. علایمی مانند نفخ ، تهوع و استفراغ و حس ترشی در گلو هم از علایم غم گوارشی میباشد. با این حالا هم دردهای قلبی می‌توانند به گونه های غیرتیپیک ظواهر شوند و هم درد معده قادر است خویش را به طور دردهای سینه و درد قلبی علامت دهد.

از این رو توصیه میشود در‌حالتی که شخصی در معرض بیماری های قلبی میباشد مانند کسانی که عامل ها خطر بیماری قلبی مانند دیابت ، چربی خون بالا ، فشارخون بالا ، اضافه وزن و هم اینگونه سوابق خانوادگی بیماری قلبی دارا‌هستند ، در شکل تکرار هجوم ها مشابه به غم گوارشی مسلما برای باور از نداشتن بیماری قلبی بوسیله دکتر معالج قلب نظارت شوند.

ایراد مهم درخصوص دردهای خراب قلبی و سکته قلبی میباشد برای اینکه درد ناشی از تهاجم ها وخیم قلبی همچون درد معده قادر است هم در استراحت و هم با شغل بدنی ساخت و ساز خواهد شد و هم اینکه همپا با آن علایمی مانند تهوع و استفراغ ساخت و ساز می‌شود که می‌تواند با دردهای ناشی از غم گوارشی خطا گردد. مکررا مشاهده گردیده‌است که بیماران با سکته قلبی علایم خویش را به حزن معده نسبت داده اند و بیماری آن‌ها با ژرف اندیشی هنگامی قابل توجهی تشخیص داده شد‌ه‌است.

با اعتنا به مداقه تشخیص سریع و مخاطرات جبران ناپذیر تأخیر در معالجه هجوم ها قلبی

پیشنهاد می شود تک تک دردهای ناگهانی و شدید حیطه ذیل قفسه سینه و بالای شکم

که می‌توانند هم زمان از بیماریهای گوارشی هم ساخت و ساز شوند ،

آغاز از حیث خلا سکته قلبی پژوهش شوند.



تشخیص و معالجه غم گوارشی
معمولا تشخیص جراحت های معده باشرح درحال حاضر و معاینه دکتر معالج گوارش شکل می‌گیرد. گاها مایحتاج میباشد از اندوسکوپی برای دیدن آسیب های گوارشی استعمال شود. با دقت به اینکه ادله اساسی بخش اعظمی از آسیب های گوارشی عفونت به باکتری "هلیکوباکتر پیلوری" میباشد ، تشخیص آن با به کارگیری از گازهای تنفسی هم به تشخیص امداد می نماید.

معالجه آسیب های معده با زمان های درمانی ترکیبی از داروهای ضد اسید معده مانند پنتوپرازول و امپرازول و هم اینگونه داروهای آنتی بیوتیکی برای از در بین بردن اچ-پیلوری شکل میگیرد.

نکته قابل توجه

اکثری از بیماران قلبی ما یحتاج میباشد به دلایل متعدد از داروهای رقیق کننده خون مانند آسپیرین ، پلاویکس ، وارفارین و داروهای ضدانعقاد نو NOAC استعمال نمایند. مصرف این داروها که گاها ما یحتاج میباشد دو یا این که سه گزینه از آن ها هم با هم مصرف شوند می‌تواند در اشخاصی که جراحت گوارشی دارا‌هستند به خون ریزی از معده سبب خواهد شد. خون‌ریزی از دستگاه گوارشی یک کدام از بیماری های اصلی میباشد که هم می‌تواند بر تندرست شخص موثر باشد و هم در تاثیر جدا داروهای قلبی می‌تواند به عوارض اساسی قلبی بینجامد.

از این رو موردنیاز میباشد اشخاصی که از داروهای رقیق کننده خون به کارگیری می نمایند - به ویژه درصورتی که دو یا این که سه گزینه از آنان را باهم مصرف می نمایند - در شکل داشتن هریک از مسایل تحت در امر پیشگیری از خون ریزی گوارشی با دکتر خویش مشورت کردن نمایند:

سن بالای 65 سال
سوابق خون ریزی از دستگاه گوارش
سوابق زخمهای گوارشی که از قبلی زیر معالجه می‌باشند
شم غم و سوزش معده
به کارگیری هم زمان از داروهایی مانند کورتونها و مسکن های غیراستروییدی از قبیل بروفن ، مفنامیک اسید ، دیکلوفناک و نالیدیکسک اسید.
آیا می شود برای پرهیز از غم معده خودسرانه از داروهای ضد اسید معده بهره برد؟
پیشنهاد می‌کنیم از این عمل خودداری نمائید. داروهای ضد اسید معده اگرچه تصور می گردد که فاقد عوارض و زیان خاصی برای تن باشند اما با بخش اعظمی از داروهای قلبی تداخل دارا هستند و تاثیر آنان را به شدت نادر می نمایند. تاثیر داروهایی مانند پلاویکس ، کاپتوپریل ، داروهای مهمی مانند آتورواستاتین و رزوواستاتین و همینطور داروی حساسی مانند وارفارین با به کارگیری بی آیتم از داروهای ضد اسید معده کاهش پیدا می نماید.

لذا سفارش می شود بیمارانی که از داروهای قلبی به کارگیری می نمایند از مصرف داروهای ضد اسید معده فارغ از تجویز دکتر خوداری نمایند.

حتی علایم حمله قلبی هم در زنان با مردان متعدد میباشد
در مردانی که در گیر سکته قلبی می‌شوند ، معمول ترین نماد آن شم درد سینه ناگهانی در میانه قفسه سینه میباشد. در کنار این درد سینه فشارنده و شدید احتمال داراست علایمی مانند تهوع و استفراغ ، تنگی نفس و تعریق هم چشم خواهد شد. این علایم در خانمها قادر است متخصص قلب  گوناگون از مردان باشد.

در خانم هایی که در گیر حمله قلبی می‌شوند ، علایم بیماری می‌تواند غیر منحصر باشد مانند:

دردسینه غیر تیپیک در پشت قفسه سینه ، کتف و دست چپ
تهوع و استفراغ
تنگی نفس و حس گرسنگی هوا
تعریق شدید
درد و حزن در منطقه شکم
کاهش سطح هوشیاری
بیحالی و ضعف شدید
هم در مردان و هم در زنان احتمال دارااست که درصدی از تهاجم ها قلبی فارغ از هرگونه علامتی ساخت گردیده و تنها در تاثیر عوارض بیماری یا این که در رسیدگی های آینده کشف شوند. به‌این نوع هجوم ها قلبی ، حمله قلبی بدون صدا Silent گفته می‌شود و معیار این تهاجم ها بیعلامت در زنان از مردان بیشتر میباشد. زنان احتمال دارااست در گیر سکته قلبی شوند البته علایم خاصی را تجربیات نکنند.

زنان حزن های قلبی خویش را کمتر ذکر می نمایند
مطالعات آرم داده اند که زنان به نسبت مردان ، علایم و نشان های قلبی خویش را کمتر ذکر می نمایند و کمتر از مردان از غم خویش گلایه می نمایند. در واقعیت زنانی که بیماری قلبی دارا‌هستند ، علایم خویش را به مشکلاتی غیر از بیماری قلبی نسبت میدهند و کمتر از مردان درصدد نظارت انگیزه غم خویش می باشند. به‌این استدلال احتمال اینکه بیماری قلبی در زنان کمتر تشخیص داده گردد ، بیشتر از مردان میباشد. این مورد به‌این ادله میباشد که زنان می‌پندارند علایم آنان ناشی از اضطراب ، بیماریهای گوارشی و عضلانی میباشد تا بیماری قلبی.
با اعتنا به اشکال متعدد علایم بیماری قلبی در زنان و علایم غیراختصاصی آن موردنیاز میباشد آستانه آلرژی به علایم قلبی در خانمها زیر خیس از مردان باشد. سفارش میشود هرگونه آرم و اندوه مربوط به بیماری قلبی در خانمها دور از شوخی تلقی خواهد شد و با هرگونه حزن که شک وتردید به بیماری قلبی داشته باشید به اورژانس رجوع کنید.

پیشنهاد می شود در شکل بروز هر کدام از علائم ذیل ، بلافاصلهً به اورژانس رجوع کنید:
حس درد ، فشار ، سوزش یا این که فشار در قفسه سینه ، فک ، کتف ها ، کمر یا این که بازوها که 5 تا 10 دقیقه ارتفاع میکشد.
تهاجم ها غیر قابل توضیح تنگی نفس که 5 تا 10 دقیقه ارتفاع میکشد.
شم تپش قلب یاروهمدم با سرگیجه یا این که تلف کردن تعادل.
برخی از علایم می‌توانند آرم حمله قلبی وخیم و سکته قلبی باشند. سفارش می شود با دیدن هرمورد از علایم ذیل با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید:
تنگی نفس غیر قابل توضیح بیشتراز 5 تا 10 دقیقه ارتفاع میکشد
تهوع شدید ناگهانی ، استفراغ یا این که سوء هاضمه
تعریق ناگهانی سوای برهان
خستگی شدید و ناگهانی غیر قابل توضیح
تلف کردن هوشیاری یا این که غش کردن
حس ناگهانی و غیر قابل توضیح مشابه به مردن
آنژین قلبی چیست؟
آنژین (که به آن آنژین صدری هم گفته میشود) ، به علایمی گفته می‌گردد که در تاثیر ایسکمیو نرسیدن خون به قسمتی از عضله قلبی بوجود می‌آید. شایعترین انگیزه نرسیدن خون به عضله ها قلب ، تنگی عروق کرونری قلب میباشد. درد قلب و درد قفسه سینه مهم ترین جزء آنژین میباشد اما علایم دیگری هم در کنار آن میتواند بوجود آید.

دو نوع آنژین وجود داراست: آنژین استوار و آنژین ناپایدار. در آنژین ناپایدار علایم قلبی در موقعیت استراحت یا این که با عمل خیلی معدود تولید می‌شود و جزو اورژانس های قلب به حساب آورده می شود و در نوشته دیگری درخصوص آن کلام کرده ایم. در‌این نوشته درباره‌ی علل و علایم آنژین استوار قلبی خوا‌هیم نوشت.

علایم آنژین استوار قلبی در تاثیر تنگی اثبات و استوار عروق کرونر ساخت می‌شود. رسوب چربی و تنگی عروق تغذیه کننده قلبی سبب کاهش خونرسانی به قسمتی از ماهیچه‌ها قلب می گردد. در طول استراحت که ضربان قلب ذیل میباشد و قلب نیاز متعددی به اکسیژن ندارد ، کاهش خونرسانی به قلب حتی تا 70 درصد واحد سنجش شالوده هم معمولا نیازهای قلب به اکسیژن را برآورده کرده و آرم مهمی ساخت نمی نماید. با استارت هرگونه کار بدنی قلب بدون چاره به نگهبانی خون بیشتری برای تن میباشد و می بایست با اقتدار و ضربان بیشتری شغل نماید لذا ضربان قلب آغاز به ارتقاء می نماید تا نیاز عضله‌ها و تن را به اکسیژن پشتیبانی کند. با ارتقاء فعالیت و تعداد ضربان قلب نیاز خویش قلب به اکسیژن و مواد غذایی ارتقاء پیدا می نماید و معیار خونی که به قلب می‌رسد کارکشته به هواخواهی نیازهای خویش قلب نخواهد بود. از این رو علایم کمبود اکسیژن در قلب ساخت و ساز میگردد که به آن ایسکمی گفته میگویند. ایسکمی سبب ساز می‌گردد تا سلول های قلبی در تاثیر کمبود مواد غذایی موردنیاز و اکسیژن مبتلا درد و اندوه بشوند و بنابراین انژین تولید میگردد.

علایم آنژین قلبی معمولا در یک معیار مشخصی از عمل بدنی ساخت‌و‌ساز می گردد و با جدا کار و استراحت کاهش پیدا کرده و از دربین می رود لذا به آن آنژین استوار می‌گویند. در بعضا از بیماران تنگی عروق قلب یکباره تشدید گردیده و در مواقعی حتی به 100 درصد قطر رگ قلب هم می‌رسد. درین بیماران آنژین و درد قلب با کار بدنی خیلی نادر یا این که حتی‌در وضعیت استراحت تولید میشود و برخلاف آنژین استوار تا ساعت ها هم ادامه پیدا می نماید. لذا بدین نوع از آنژین ، آنژین ناپایدار گفته می‌گردد.

4- پریکاردیت وخیم:
بعضا از عفونت های ویروسی ، باکتریایی ، برخی از بیماری های روماتیسمی و خودایمنی ، بعضا از سرطان ها و مصرف برخی از داروها میتوانند موجب ساخت‌و‌ساز التهاب در پرده های دور و اطراف قلب (پریکارد) شوند. علایم التهاب پریکارد (Pericarditis) به طور درد تیز و خنجری در جلوی قفسه سینه میباشد که به گردن و کتف چپ تکثیر پیدا می نماید. این درد با تنفس و جابجا شدن شخص عوض میشود و فرد حاذق به تنفس متخصص قلب  عمیق نخواهد بود.

5- میوکاردیت خراب:
میوکاردیت در معنای التهاب عضله ها قلب میباشد و علل ساخت و ساز کننده آن به طور تقریب شبیه علل ساخت کننده پریکاردیت میباشد. نماد بارز میوکاردیت ضعف شدید و ناکهانی ماهیچه‌ها قلبی میباشد که باعث به نارسایی قلبی میگردد. بیماران با میوکاردیت اکثر اوقات مفاد با تنگی نفس و ضعف و بیحالی شدی بعداز یک عفونت تنفسی مراجعه می نمایند.

6- آریتمی های خوش خیم قلب:
مانند ضربانات زودرس دهلیزی و بطنی ، علایمی درحد طپش قلب و حس ضربان قلب نامنظم ساخت می نمایند. البته اختلالات ریتم اساسی که ضربان های بسیار تحت یا این که بسیار بالا تولید می نمایند ، می‌توانند علایمی مانند سرگیجه ، طپش قلب شدید ، حس سبکی راز ، کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ ساخت‌و‌ساز کنند.

نکته حائض اهمیت: اکثری از بیماری هایی که دلیل حمله خراب قلبی میباشند مانند سکته قلبی ، آمبولی ریه ، دایسکشن آئورت و بیماری های پریکارد و میوکارد ، بالقوه خطرناک و مرگ آور می باشند و معالجه آن‌ها احتیاج تخت گاز شغل و اقدامات تشخیصی و درمانی سریع و اورژانسی میباشد. لذا در طی مواجهه با علایم حمله وخیم قلبی مورد نیاز میباشد در اولی مجال به مجاورت ترین راءس درمانی رجوع کنید.
چه نوع درد سینه ای اصلی میباشد؟
درد قلبی و حوزه‌ قفسه سینه همواره نگران کننده و موجب تشویش فرضی انسانهاست. به ویژه در صورتی در قوم و قبیله و دور و بری ها یک نفر بیماری قلبی مهمی وجود داشته باشد یا این که یک کدام از آشنایان او درپی بیماری قلبی و درد سینه فوت نموده باشد ، این نگرانی بیشتر هم شود. اما این نگرانی زیاد هم بیجا وجود ندارد و درد قفسه سینه مهم‌ترین و شایعترین آرم بیماریهای قلبی عروقی مانند حمله قلبی ، آمبولی ریه و دایسکشن شریان آئورت میباشد.

شاید بتوان تیتر کرد که به جهت التفات بیماریهای قلبی که با درد سینه همپا می‌باشند ، خوب میباشد هرگونه درد سینه مهمی به وسیله دکتر , ویزیت و سنجیده شود چون عدم تشخیص هرمورد از این بیماری ها می‌تواند خطرناک و دارنده عوارض مهمی باشد. با اینحال بعضا از نکات و یافته های یار و همدم با درد سینه وجود دارا‌هستند که شما با اگاهی از آنان می‌توانید هم از نگرانی بیش تر از حد در حین بروز دردهای قفسه سینه نادر نمائید و هم اینکه در حین ویزیت پزشک معالج در جهت پژوهش خوب و تشخیص دقیقتر آنان را به دکتر خویش اگاهی دهید.
درد قفسه سینه قادر است هم به جهت بیماری های بسیار اصلی قلبی و عروقی ساخت و ساز گردد و هم در تاثیر دست اندرکاران معدود اهمیتی مانند اضطراب و دردهای عضلانی و دنده ها باشد. به طور تقریب کل اعضای جان دار در ساختمان قفسه سینه می‌توانند منشا و عاملی برای درد قفسه سینه باشند مانند قلب ، عروق کرونری ، آئورت ، ریه ها ، مری و معده ، دنده ها و بقیه استخوانهای قفسه سینه ، عضله ها تنفسی دیواره قفسه سینه ، بیماریهای کتف و ردیف فقرات گردنی و هم اینگونه بیماریهای پوست منطقه سینه.

برای اینکه معلوم خواهد شد درد قفسه سینه از چه نوعی میباشد و چه اهمیتی دارااست ، بایستی به خصوصیت های آن از قبیل محل درد ، شدت آن و قوانینی که درد با آن ها ساخت‌و‌ساز یا این که برطرف می‌شود دقت کرد. با دقت به خصوصیت های درد قفسه سینه و تفصیل حالا اشخاص بعضی از پزشکان دردهای قفسه سینه را به دردهای قفسه سینه اساسی در مقابل دردهای نادر مداقه خیس تقسیم بندی می نمایند و از اصطلاحاتی مانند درد سینه تیپیک و غیرتیپیک یا این که درد سینه قلبی در قبال درد سینه غیرقلبی استعمال می نمایند.

این نوع از تقسیم بندی ها و اعتنا به ویژگی ها آن‌ها اگرچه میتواند یاری کننده باشد البته قابل ذکر میباشد که در برخی از اشخاص بیماری های اصلی قلبی می‌توانند علایم غیر تیپیک و با شدت کمتری مشابه به دردهای بی آلایش قفسه سینه داشته باشند و حتی‌د‌ر برخی از اشخاص بیماری قلبی قادر است فارغ از نشانه هم باشد. لذا بازهم پیشنهاد می شود که هرگونه درد سینه اصلی و تکرار شونده ای بوسیله پزشک معالج آیتم نظارت قرار گیرد و اشخاص از نسبت دادن دردهای قفسه سینه خویش به مسایلی مانند اضطراب ، دردهای عضلانی و درد معده دوری کنند چون اینکار قادر است به تعقل در تشخیص بیماری اصلی قلبی و تشدید عوارض و مرگ و میر آن سبب خواهد شد. به ویژه در دسته های خاصی مانند خانمها ، اشخاص با فشارخون بالا ، اشخاص دیابتی و کسانی که بیماریهای مختلف دیگری دارا‌هستند. درین گروهها علایم قلبی میتواند غیرتیپیک و غیراختصاصی باشد.

خصوصیت های درد تیپیک و اساسی قفسه سینه
درد سینه شدیدی که در بازه زمانی یک سری ثانیه بعد از استارت به حداکثر خویش میرسد.
درد مداوم ، شدید و فشارنده که بیشتراز دو دقیقه ارتفاع میکشد.
درد دور از هم و غیر قابل فهم در پشت جناغ قفسه سینه.
درد قفسه سینه که به حیطه گردن ، فک ، کتف ها و پشت قفسه سینه تکثیر داراست.
درد قفسه سینه که با شغل بدنی آغاز گردیده یا این که تشدید می گردد.
وجود علایم هم پا با درد سینه مانند تعریق سرد ، تهوع و استفراغ ، تنگی نفس ، شم بیقراری ، سرگیجه و کاهش سطح هوشیاری.
وقوع درد سینه در کسانی که خطر بیشتری نسبت به بیماری های اساسی قلبی دارا هستند مانند اشخاص میانسال و مسن ، اشخاص باسابقه بیماری قلبی ، اشخاص دیابتی ، اشخاص با فشارخون بالا ، مصرف سیگار یا این که سوابق خانوادگی بیماری قلبی. این اشخاص بایستی نسبت به دردهای قفسه سینه خویش بسیار حساس باشند.

درد سینه سایکوسوماتیک
هنگامی که یکی اعضای تن مانند قلب، معده یا این که ریه مبتلا علایم می‌شوند -علایمی مانند درد یا این که تنگی نفس- تمامی دقت و تمرکز مریض و گاهاً دکتر بر روی عضو علامتدار متمرکز میگردد و برای کشف علّت بیماری تست، تصویربرداری و معاینات مرتبط با آن عضو در گیر جاری ساختن می‌گیرد. در برخی از بیماران این استدلال‌ها به سود می‌رسد و علّت علایم مریض تشخیص داده گردیده و معالجه می‌گردد اما در بعضی دیگر از بیماران در تحقیق های عضو یا این که دستگاه علامتدار تن، بیماری یا این که نقص‌ کارایی خاصّی پیدا نمی‌شود و اصطلاحاً فیض تحلیل ها و آزمایش ها در محدوده نرمال قرار میگیرند. اینجاست که پای بیماریهای اعصاب و اصطلاحاً بیماریهای "سرازیر تنی" یا این که " سایکوسوماتیک"  متخصص قلب به بین میایند.

بیماریهای سایکوسوماتیک عبارتند از ساخت‌و‌ساز علایم و حس حزن در اعضای تن که در تاثیر زخم های دیوانه و روحی بوجود می‌آیند. فرد مریض به طور حقیقی علایمی در اعضای تن مانند درد یا این که تنگی نفس را حس می نماید البته در رسیدگی های پزشکی و تصویربرداری های صورت گرفته بر روی آن عضو، نقص‌ یا این که بیماری خاصی کشف نمی‌شود. خطا شایع در زمینه‌ی این بیماریها این میباشد که تصور کنیم کلیه اشتباهات باطن مغز و رمز قرار دارا‌هستند در حالیکه شخص مریض حقیقتاً در یک کدام از اعضای تن خویش علایم بیماری را تجارب می نماید و درد مریض حقیقی وواقعی میباشد. در سالهای اخیر با بسط تکنیک های تصویربرداری و تشخیص بیماری، درجاتی از مشکل کارایی در اعضای تن این بیماران هم کشف و شناسایی گردیده است.

نکته حائض اهمیت در زمینه ی بیماریهای سایکوسوماتیک، مقاومت در قبال معالجه میباشد. علایم این بیماری به جهت اینکه ناشی از تغییرات کم عقل و روحی اشخاص می‌باشند، به درمانهای معمولی جواب نمی دهند یا این که جواب کمتری آرم میدهند. از سوی دیگر واهمه و نگرانی اشخاص از داشتن بیماریهای روانپزشکی و متأسفانه اصطلاح خل وچل بودن، موجب می‌شود تا معالجه بیماری خل وچل که اساس اساسی بیماری میباشد هم به صدق شکل نگیرد.

درد قفسه سینه یکی‌از علایم شایع بیماریهای سایکو سوماتیک میباشد که در‌این نوشته به آن خوا هیم پرداخت.

درد چیست؟
درد در هر مکانی از تن یک سازوکار دفاعی در قبال جراحت و صدمه به تن میباشد. درد سبب ساز می گردد تا آدم از انذار و جراحت اعضای تن مطلع گردیده و در صدد معالجه و اصلاح آن باشد. درد یک حس مغزی میباشد که به طور بی نقص از تحریک فن های عصبی عضو مصدوم در مغز ساخت و ساز می‌گردد. صدمات مختلفی که به اعضای تن وارد میشوند مانند بریده شدن، کوفتگی، حرارت و صدمات شیمیایی سبب ساز می گردند تا فن های عصبی حس درد در آن عضو تحریک شوند. این فن های عصبی بعد از آن وارد سیستم عصبی نخاع و از روش نخاع وارد مرکز ها حس درد در مغز میگردند که عمدتاً در هسته های قاعده مغز قرار دارا‌هستند. تحریک این مرکزها موجب میشود تا شم "درد" در مغز ساخت و ساز گردد و در تاثیر درد میباشد که فرد متوجّه زخم و ترساندن اعضای تن خویش قرار میگیرد.

راس شم درد در مغز علاوه از حرفه های عصبی ، توسط بقیه بخش ها مغزی هم پایین تأثیر قرار می‌گیرد. حرفه های عصبی از کورتکس و حوزه‌ خودآگاه مغز، سوابق و شناخت مریض با تجربه شبیه درد، سطح هورمونهای تن و بقیه استرس های فرضی و دیوانه و ترازو برانگیختگی شخص کلیه بر ترازو حس درد تأثیر دارا هستند. به همین استدلال یک جراحت معین می‌تواند در اشخاص گوناگون شدّت های متفاوت درد ساخت‌و‌ساز کند. شاید یک شخص شم درد شدیدی داشته باشد البته همین معیار از جراحت در شخص دیگری درد تولید نکند یا این که صرفا به علایم خفیف سبب خواهد شد. به همین عامل میباشد که شم درد یک حس فرضی و شخصی میباشد و لزوماً با شدّت جراحت و صدمه بافتی هماهنگی ندارد.

حس در در اشخاص جوان به ویژه در خانمها بیشتر از بقیّه اشخاص میباشد. از سوی دیگر شدّت شم درد در اشخاص مسنّ، اشخاص با فشار خون بالا و اشخاص دیابتی می‌تواند کمتر از بقیّه اشخاص باشد.

علل ساخت و ساز درد قفسه سینه
قفسه سینه ساختمان به هم پیوسته و بغرنج ای دارااست و از قسمتها و اعضای مختلفی درست شده میباشد که هریک از آن‌ها میتوانند منشأ ساخت و ساز درد و اندوه باشند. این اعضاوجوارح عبارتند از:

1- قلب و عروق کرونر آن

2- پریکارد و پرده های دور و اطراف قلب

3- ریه و فضای گوشه و کنار ریه به اسم فضای پلور

4- آئورت

5- دنده ها و استخوان های قفسه سینه

6- ماهیچه ها در میان دنده ها

7- پوست و بافت ذیل پوست قفسه سینه

جدای از این ارکان بیماریها و اندوه های منطقه گردن و ردیف فقرات میتوانند به کتف ها و حیطه بالای قفسه سینه منتشر شوند. هم اینگونه دردهای ناشی از بیماریهای گوارشی، معده و کیسه صفرا هم میتوانند به قفسه سینه تکثیر پیدا نمایند و درد قفسه سینه را پیروی کنند.

غم و درد هرکدام از اعضای مذکور ویژگی ها و خصوصیت های خاصّی دارا‌هستند که دکتر میتواند با به دست آوردن تفصیل درحال حاضر مطلوب از شما به علّت موضوع ای ساخت‌و‌ساز کننده درد قفسه سینه شما پی غالب شود. در پی تفصیل حالا در اکثری از مورد ها ما یحتاج میباشد تا جهت تحقیق سالم اعضای گوناگون درون قفسه سینه از آزمایش های تشخیصی مانند اکوکاردیوگرافی، آزمایش ورزش، نوار قلب، آزمایش تنفّسی ریه، عکس قفسه سینه و سی تی کپی مصرف شود.

اهمیّت جدا سیگار در اشخاص با بیماری قلبی
بعداز بروز سکته قلبی یا این که اقداماتی مانند اینترونشن و به کارگیری از استنت برای گشودن عروق قلب یا این که فعالیت قلب گشوده CABGs، بیشترین تأکید بر استعمال از داروهای گوناگون میباشد. داروهایی مانند آسپیرین یا این که بقیه داروهای مهارکننده پلاکت، داروهای ضدّ‎کلسترول خون مانند استاتین ‎‎ها و داروهای در دست گرفتن فشارخون بالا و نارسایی قلب از این گزاره می‌باشند. موضوعی که درین در بین کمتر به آن توجّه میگردد، سفارش به داشتن مدل معاش تندرست، نادر کردن از مخاطرات و دست اندرکاران خطر بیماریهای قلبی و سوراخ سیگار میباشد. به لحاظ می‌رسد شکاف سیگار و دخانیّات پس از هجوم ها قلبی از اهمیّت بسیار بیشتری نسبت به آنچه تصوّر می‌شود، متخصص قلب منتفع باشد.

جدیداً نوشته‌ی‌علمی‌ای در خبر نامه پیشگیری انجمن قلب اروپا منتشر گردیده‌است که به‌این زمینه پرداخته میباشد. این تجزیه و محاسبه مشتمل بر 989 مریض 45 سال و فراتر بود که ذیل معالجه با داروهای ضدّ‌پلاکت، استاتین ها و داروهای ضدّ‌فشار خون قرار گرفتند البته دست‌کم 6 ماه بعد از MI و/یا این که فعالیت جراحی بای پس کرونر، هنوز سیگار می کشیدند. معدل سنی بیماران 60 سال (محدوده 52 تا 68 سال) و 23 درصد آن ها زن بودند.

گروهی از بیماران یاروهمدم با ادامه مصرف سیگار از هر سه مجموعه دارویی هم استعمال می کردند البته در مجموعه سایرافراد فقطً مبادرت به شکاف سیگار کرده بودند و از داروهای قلبی به کارگیری نمی کردند. مقصود از تحقیق این بود که در کدام مجموعه حمله قلبی آتی زودتر حادثه خواهد به‌زمین‌خورد؟

شکاف سیگار سبب ساز به معدل 4.81 سال سوای اتفاق افتاد قلبی شد (95% مسافت یقین، 4.73 - 4.89)، که‌این واحد سنجش با سالهای سوای حمله قلبی در گروهی که به مصرف سیگار ادامه دادند البته از هر سه جایگاه دارویی هم به کار گیری می کردند، قابل مقایسه بود (4.83 سال سوای اتفاق افتاد؛ 95% مسافت اعتقادوباور، 4.72 - 4.94).

طبق یک پژوهش تازه، به لحاظ میرسد سوراخ سیگار با به کار گیری از سه داروی هدفمند در پیشگیری از حادثه ها قلبی عروقی عمده در آجل در اشخاص سیگاری در گیر به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک (ASCVD) قابل مقایسه باشد. مزایای کلی رخنه‌ سیگار در بیماران دچار به بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک دست‌کم گرفته شد‌ه‌است. محققین این پژوهش در نقطه پایان سود گیری کردند که: "مزایای رخنه‌ سیگار حتّی بیشتر از آن چیزی میباشد که ما تصور می کردیم، چون استیناف ما علامت میدهد که رخنه‌ این عادت به لحاظ میرسد به اندازه مصرف سه دارو برای خودداری از حمله ها قلبی و سکته مغزی در اشخاصی که MI یا این که روشی برای رفع انسداد عروق داشته اند اثر گذار میباشد." ون تریر اظهار داشت: «ما از یافته‌های خویش تعجب نکردیم، چون تماماً شناخته گردیده است که رخنه‌ سیگار تأثیر عمده‌ای بر تندرست و آرزو به معاش مریض داراست. با این اکنون، "این تازه بود که‌این مزیت را در مقایسه با فواید دارو ذکر کنیم. امیدوارم این داده ها به متخصصان نگهداری های بهداشتی و بیماران علت دهد تا پیش از تجویز داروهای گران‌قیمت سیگار را سوراخ نمایند. حتی ممکن میباشد نیازی به آن نباشد."
زنان با سرطان پستان و خطر بیماریهای قلبی
مطابق نتیجه ها رسیدگی آجل نگر منتشر گردیده در Journal of Clinical Oncology ، زنان در گیر به سرطان پستان در مقایسه با زنان فارغ از سرطان پستان در معرض خطر بیشتری برای نارسایی قلبی، کاردیومیوپاتی و بقیه بیماری های قلبی عروقی می‌باشند .

پژوهشگران همینطور نرخ بالاتری از مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از کلیه علل را در دسته سرطان پستان گزارش کردند.

مخاطرات بسته به نوع معالجه سرطانی که زنان اخذ می کردند مختلف بود.

دکتر معالج هدر گرینلی، متفحص بهداشت همگانی در راءس پژوهش ها سرطان شخص هاچینسون، که نویسندۀ این تفحص، می‌گوید زنانی که شیمی‌درمانی، شیمی درمانی و مهارکننده‌های آروماتاز بر اساس آنتراسیکلین و/یا این که تراستوزوماب، شیمی درمانی و مهارکننده‌های آروماتاز اخذ می‌نمایند، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی در آنان ارتقاء پیدا خواهد کرد. وی ابراز کردند که ارائه اپلیکیشن‌های انکولوژی و تشویق پزشکان به به کار گیری از محافظت‌های پیگیری مداوم برای تندرست قلب و عروق برای زنانی که معالجه سرطان پستان را اخذ کرده‌اند بسیار اصلی میباشد.»

پژوهش ها پیشین رابطه فی مابین معالجه سرطان پستان و ساخت دست اندرکاران خطر بیماری قلبی عروقی را نماد داده میباشد. مطابق یافته های علمی، در واقع، یک دهه بعد از تشخیص سرطان پستان، احتمال مرگ زنان در تاثیر بیماری های قلبی عروقی بیشتر از سرطان پستان میباشد.

مطالعات پاره ای وجود دارا هستند که توانسته اند گزینش نمایند که معالجه های انفرادی و ترکیبی سرطان پستان چقدر خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی خاص را ارتقا می‌دهند. غرض از این نظارت، گزینش کمیت این خطرها و شناسایی مجموعه‌هایی از زنان میباشد که در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی اصلی میباشند.

گرینلی و همکارانش خطر رویدادهای بیماری قلبی عروقی و مرگ را میان گروهی بالقوه از بیش تر از 81000 عضو Kaiser Permanente شمال کالیفرنیا مقایسه کردند.

جامعه آیتم تفحص مشمول 13642 زن بود که در میان سال‌های 2005 تا 2013 دچار به سرطان پستان تهاجمی گردیده بودند که کلیه شیمی‌درمانی، شیمی درمانی یا این که معالجه غدد داخل ریز اخذ کرده بودند. یک تیم در دست گرفتن دربرگیرنده 68202 زن فارغ از سرطان پستان بود که از لحاظ سن و نژاد/قومیت همسان بودند.

دانشمندان از سابقه تندرست الکترونیکی برای انتخاب معالجه‌های سرطان، تحلیل پیامدهای بیماری‌های قلبی عروقی و فراهم نمودن داده‌های متغیر به کارگیری کردند.

در حین یک پیگیری میانگین 7 ساله (محدوده کمتر از 1 تا 14 سال)، زنان زیر معالجه با آنتراسیکلین ها و/یا این که تراستوزوماب (Herceptin، Genentech) نسبت به دسته شاهد خطر بیشتری برای نارسایی قلبی یا این که کاردیومیوپاتی نماد دادند. زنانی که آنتراسیکلین و تراستوزوماب اخذ کرده بودند، بیشترین خطر را داشتند (HR = 3.68؛ 95% مسافت یقین (CI)، 1.79-7.59).

زنان در گیر به سرطان پستان که زیر پرتو درمانی (HR = 1.38؛ 95% CI، 1.13-1.69) یا این که مهارکننده‌های آروماتاز (HR = 1.31؛ 95% CI، 1.07-1.6) ذیل پرتو درمانی قرار گرفته‌اند نیز خطر نارسایی قلبی یا این که کاردیومیوپاتی را به‌طور قابل‌توجهی نسبت به تیم در دست گرفتن آرم می دهند. .

ضمن این، زنان در گیر به سرطان پستان مخاطرات بالایی برای ایست قلبی، سکته مغزی، آریتمی، بیماری ترومبوآمبولیک وریدی، مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی و مرگ و میر ناشی از کلیه علل را نماد دادند.

یافته‌های این تحقیق آرم می دهد که در مقایسه با زنان سوای سوابق سرطان پستان، زنان پیش کسوت سرطان سینه که هر کدام از ادغام‌های شیمی‌درمانی گزینه رسیدگی را اخذ کرده‌اند، 50 درصد یا این که بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی میباشند. این دستور نیاز به رسیدگی منظم این جمعیت و تولید مسیرهای بالینی مطلوب در شرکت ها پزشکی را پررنگ می نماید.

اگرچه تعداد فزاینده ای از مرکز ها سرطان در هم اکنون ارائه سرویس ها قلب و عروق به بیماران خویش می‌باشند، این یافته‌ها از نیاز به‌این نرم‌افزار‌ها پشتیبانی می‌نماید و اینکه حفظ های قلب و عروق بایستی به سادگی در دسترس [بیماران در گیر به سرطان پستان] ، در طول معالجه و در حین روزگار بقای آنها باشد.

دانشمندان قصد دارا‌هستند مطالعات بیشتری را برای نظارت ترکیبات درمانی در اشکال متفاوت، دوزها و برهه زمانی مجال اعمال دهند. این بازرسی نماد میدهد که می بایست بر توسعه و گسترش راهبردهای بالینی برای رئیس خطر و نگهداری از سالم قلبی عروقی جا ماندگان سرطان پستان تاکید بیشتری خواهد شد.

گرینلی اعلام‌کرد: "دو پرسش مهم اساسی وجود دارااست که بایستی جواب داده خواهد شد." اولی گزینه این میباشد که به چه شکل قادر خواهیم بود از این سمیّت‌های قلبی پیشگیری کنیم و در عین درحال حاضر استراتژی‌های مفید معالجه سرطان پستان را مراقبت کنیم؟ دوم این میباشد که هنگامی مسمومیّت‌های قلبی تولید می شوند چه‌طور به شایسته ترین نحو مدیر می کنیم؟»