چه نوع آریتمی هایی میتوانند تپش قلب ایجاد نمایند؟

چه نوع آریتمی هایی میتوانند تپش قلب ساخت و ساز نمایند؟
اکثر وقت ها اشخاص با گلایه تپش قلب دارنده نوعی آریتمی قلبی میباشند و به طور تقریب آحاد اشکال آریتمی های قلبی میتوانند تپش قلب ساخت و ساز کنند البته شایعترین آریتمی هایی که تپش قلب می‌دهند عبارتند از "ضربان های زودرس" یا این که " متخصص قلب ضربان های نابجای" قلبی.

1- ضربان زودرس یا این که ضربان نابجای قلبی
درحالت معمولی و نرمال ، ضربان قلب به وسیله سیستم هدایتی و ضربان ساز مهم قلب که در "گره سینوسی-دهلیزی" جای‌دارد ساخت میشود و ماهیچه‌ها دهلیزی و بطنی قلب ضربان ایجاد نمی‌کنند. وضعیت متفاوت و شایعی وجود دارا‌هستند که در کنار ایجاد ضربان قلب از سیستم الکتریکی قلب ، ماهیچه ها قلب هم برابر با آن ، ایمپالس و ضربان ساخت می نمایند که با ریتم نرمال قلب تداخل پیدا می نماید. این ضربان مازاد به "ضربان زودرس" یا این که "ضربان نابجا" دارای شهرت میباشد (Premature Beat) و در اکثری از اشخاص ادله مهم آریتمی و شم تپش قلب تلقی میشود. ضربان زودرس معمولا دو نوع میباشد:

ضربان زودرس دهلیزی ، PAC
ضربان زودرس بطنی ، PVC
ضربان های دهلیزی PAC، بسیار شایعتر از اشکال بطنی PVC بوده و علل تولید کننده آنان هم به نسبت اشکال بطنی خوش خیم خیس و با پیش اطلاع رسانی بهتری یاروهمدم میباشد. اگرچه شم علایم و تپش قلب ناشی از هر دوی آنان شبیه هم میباشند.

ضربانات زودرس معمولا محصور بوده و خویش بخود هم از در میان می‌روند. علایم مرتبط با آن ها به طور عدم ضربان قلب برای یک یا این که دو ضربان ذکر میشود. اکثر وقت ها اشخاص حس می نمایند که قلب آنان برای یک لحظه از شغل ایستاده میباشد و بعد کلیه چیز به شرایط معمولی بر می‌شود. ندرتاً علایمی مانند شم سرگیجه و سیاهی رفتن چشمها برای یک لحظه به وسیله بعضی از بیماران هم بیان میگردد البته بروز این علایم ناشایع میباشد و بیشتر علامت دهنده آریتمی های اصلی و ادامه دار است.

ضربان نابجای قلب میتواند در‌حد یک یا این که دو ضربان بوده و بعد هم علایم مریض از میان رفته و تکرار نشوند اما در برخی از بیماران تعداد ضربانهای نابجای قلبی زیاد بوده و حتی قادر است به ازای هر ضربان طبیعی قلب یک ضربان نابجا وجود داشته باشد. درین مورد ها معمولا تپش قلب مریض وقتگیر زمان بوده و حتی قادر است در مجموع سا‌عتها شبانه روز حس خواهد شد.

ضربان نابجا به خودی خویش علامتی در توان یک شم زود گذر و لحظه ای ایست قلبی ساخت و ساز می نماید که اکثر وقت ها اشخاص آن را نادیده میگیرند و حتی‌در صدد مراجعه به دکتر معالج و پژوهش هم نیستند البته در برخی از مفاد ضربان نابجای قلب - به ویژه در صورتی‌که مکرر و به خیل‌عظیم باشد - قادر است آغاز کننده بقیه آریتمی های اصلی و شدیدتر قلبی مانند PSVT ، فیبریلاسیون دهلیزی و حتی تاکیکاردی بطنی باشد که در‌این حالت مریض با علایم شدیدتر و زمانبر تری مواجه گردد.

علل ضربان نابجای قلبی
ضربان های نابجای قلب از سرایت بسیار متعددی برخوردارند لذا معین کردن انگیزه خاصی برای آن شاید نتواند کل مفاد بروز ضربان نابجای قلبی را توجیه کند و اکثری از این ضربانها به طور زود گذر در زمان شبانه روز تولید می گردند و بیشتر جنبه فیزیولوژیک و طبیعی دارا‌هستند تا ناشی از بیماری خاص قلبی.

با اینحال در بعضی از اشخاص به ویژه در بیمارانی که از حمله ها مکرر و متفاوت تپش قلب گلایه دارا هستند و تعداد ضربانهای نابجای آن ها بیش تر از حد معمول میباشد ، این هجوم ها میتواند از وضعیت خاص بدنی یا این که بیماری های زیادی ساخت و ساز شوند که رایج ترین آن‌ها عبارتند از:

نادر خونی
تب و عفونت تن
گرمازدگی
شغل و عمل بدنی زیاد
خون ریزی و کاهش وسعت خون
خشکی و حیف کردن آب تن
پرکاری غده تیرویید
افت فشارخون
استرس های روحی
اضطراب و حمله ها پانیک
نادر خوابی و نداشتن خواب شبانه
مصرف سیگار و مواد پاداش
نوشابه های انرژی زا
قهوه ، کافئین و شکلات
نداشتن استعداد جسمانی و عدم کار بدنی برای زمان فرصت زیاد
بیماری ریوی و اکسیژن معدود خون
آمبولی ریه
بیماری های داخلی مانند نارسایی تمامی و کبد
حاملگی و بعداز وضع حمل
در روزهای خون ریزی قاعدگی خانمها
مصرف داروهایی مانند داروهای ضد فشارخون بالا به ویژه آملودیپین
ایستادن به بازه زمان بر یا این که قیام کردن ناگهانی از شرایط نشسته
اسپری سالبوتامول
معالجه علایم ناشی از ضربانهای نابجای قلبی
ضربان زودرس قلبی ، حتی مورد ها مختلف و تکرار شونده آن احتیاج به معالجه ندارند و در بیشتر مفاد با برطرف شدن ادله مورد ای ساخت‌و‌ساز کننده ، از میان میروند. فقط عامل معالجه این ضربان های نابجا ، در شرایطی که میباشد که بتوانند علایم آزار دهنده مانند تپش قلب های مکرر ساخت‌و‌ساز کنند. درین مورد ها هم معمولا علایم مریض با استعمال از داروهای بلوک کننده بتا از قبیل پروپرانولول یا این که متورال از دربین می رود و در بیشتر مورد ها احتیاجی به به کار گیری از داروهای ضد آریتمی نیست.

نکته دیدنی اعتنا اینکه معالجه بیش تر از حد این ضربانهای نابجای قلبی با به کار گیری از داروهای ضد آریتمی میتواند خطرناک هم باشد و سبب صدمه به قلب یا این که ساخت آریتمی های خطرناک قلبی گردد.