شنبه ۰۴ آذر ۰۲ ۱۵:۳۳ ۱۰۶ بازديد
طریق تشخیص بیماری
شایسته ترین شیوه شک و تردید به بیماری کوارکتاسیون آئورت، تصاحب کردن گستردن حالا بهتر و معاینه قلب و عروق و توجّه به نبض‌ها و فشارخون دست و پا متخصص قلب میباشد.
در مرحله آن‌گاه نوار قلب و عکس قفسه سینه می‌توانند علایم بیماری را علامت دهند اما شایسته ترین گام در تشخیص بیماری جاری ساختن اکوی قلب میباشد. در اکو می اقتدار تغییرات قلب را در تاثیر بیماری روءیت کرد و با ایفا اکو از منطقه گردن، کوارکتاسیون آئورت را رویت کرد و گرادیان فشاری دو طرف تنگی را اندازه‌گیری نمود. گرادیان بالای ۲۰ میلی متر جیوه آرم‌دهنده کوارکتاسیون میباشد.
برای مشاهده ارتفاع ائورت و انتخاب ارتفاع تنگی و تحقیق بیماریهای دیگر و قصد به گزینش نحوه درمانی، ایفا سی تی آنژیوگرافی یا این که MRI آئورت ضروری میباشد. با به کار گیری از این روشها می اقتدار رویت کرد بسیار خیر و خوبی از شدت بیماری و ارتفاع تنگی بدست آورد.
و در غایت آنژیوگرافی میباشد که معمولاً در حین ترمیم کوارکتاسیون اجرا میگیرد و می اقتدار با استعمال از آن هم شدّت گرادیان را در دو طرف تنگی به حساب آوردن کرد و هم اینکه تنگی را رویت کرد.
عوارض کوارکتاسیون آئورت
عوارض کوارکتاسیون میتواند مشمول یک یا این که یکسری آیتم از موردها پایین باشد:
ایراد رویش در کودک ها
فشارخون بالا
آنوریسم و خون‌ریزی درون مغزی
نارسایی قلب
آنوریسم آئورت افزایشی
نارسایی روزنه آئورت
آیا فشارخون بعداز معالجه کوارکتاسیون، بهبودی پیدا می نماید؟
انتظار می رود بعداز مفتوح کردن و ترمیم آئورت فشارخون اصلاح گردد و در واقع هم همینگونه میباشد. بعداز اصلاح ضایعه فشارخون به شدّت کاهش مییابد و در مواقعی هم که به طور کاملً از فی مابین نمی رود، از تعداد و ترازو داروهای مصرفی کاسته می گردد و فشارخون عالی در دست گرفتن میگردد.
البتّه هرچه اصلاح بیماری در سنین زیر خیس و پیش از صدمه به همگی ها صورت پذیرد، اثرات آن در بهبود علایم خوب خواهد بود.
معالجه کوارکتاسیون آئورت
برای معالجه کوارکتاسیون آئورت بیشتر از آنژیوگرافی و استنت به کار گیری میگردد. اما در موردها کمتری که ضایعه وقت گیر باشد یا این که مطلوب برای استنت نباشد می اقتدار با به کار گیری از شغل جراحی ضایعه را ترمیم کرد.
در طریق آنژیوگرافی یا این که به کارگیری از شریان کشاله ران آغاز از تنگی عبور کرده و بعد حوزه تنگ آئورت با به کار گیری از بالون و استنت گشوده می گردد تا اختلاف فشار در دو طرف کوارکتاسیون از میان برود.
پس از ترمیم
پس از اصلاح کوارکتاسیون معمولاً داروی خاصی مورد نیاز وجود ندارد. البتّه بعضی از پزشکان برای یک ماه از آسپیرین یا این که پلاویکس به کار گیری می نمایند اما در زمان بر مدّت داروی خاصی مایحتاج وجود ندارد.
در‌صورتی‌که مریض از قبلی فشارخون بالا داشته باشد، می بایست از لحاظ طرز مصرف داروهای فشارخون و اصلاح بیماری بصورت تروتمیز پایین حیث پزشک معالج باشد.
در عصر‌های بعداز شغل موردنیاز میباشد بصورت زمان‌ای با به کارگیری از اکو یا این که سی تی کپی، علایم مریض را پیگیری کرد تا در شکل عود بیماری یا این که پیدایش عوارض آن را معالجه کرد.
بستن PFO با اینترونشن
بستن ترک PFO با استعمال از اینترونشن و با استعمال از وسایل مسدود کننده رخنه قلبی یک کدام از روشهایی میباشد که در سالهای قبل هم از حیث تکنیکی و هم از جنبه وسایل و امکانات توسعه های قابل مراعات ای داشته میباشد و امروزه تحت عنوان یک طریق استاندارد معالجه و بستن رخنه PFO شناخته می گردد. این شیوه هر یکسری با عوارض کوتاه مدّت بیشتری نسبت به درمانهای دارویی همدم میباشد اما در زمان بر مدّت عوارض مرتبط با خون‌ریزی و مصرف مداوم دارو را ندارد.
پیشنهاد های درمانی
اینک هیچ پیشنهاد ای در زمینه ی معالجه اشخاص با PFO که فاقد علایم می‌باشند، نیست و معالجه این اشخاص چه به طور به کار گیری از داروهای ضد پلاکتی و ضد انعقادی سفارش نمی‌شود.
سفارش های درمانی تنهاً مرتبط با کسانی میباشد که در گیر عوارض و علایم ناشی از PFO گردیده اند.
اگرچه میگرن و سردردهای میگرنی تحت عنوان یک کدام از عوارض PFO مطرح می باشند اما هم ارتباط این دو باهم ثابت نشده میباشد و هم استیناف علمی مهمی که بتواند کاهش علایم میگرن را در ادامه بستن PFO آرم دهد، نیست. لذا معالجه این بیماران هم هنوز به مرحله سفارش قطعی نرسیده میباشد و معالجه آن ها به طور موردی و با لحاظ پزشک روان و پزشک معالج اینترونشن قلب، قابل اجرا میباشد.
در زمینه‌ی کسانی که هجوم ها مغزی را تجارب کرده اند، برعکس پیشنهاد های قطعی و ما یحتاج الاجرا وجود داراست. اشخاصی که PFO دارا هستند و در گیر هجوم ها زود گذر، TIA یا این که سکته دایمی مغزی Stroke گردیده اند، مورد نیاز میباشد معالجه شوند. معالجه این بیماران قادر است یکی انتخابهای فوق باشد، یعنی ادامه داروهای ضد پلاکتی یا این که ضد انعقادی تا نقطه پایان قدمت یا این که بستن ترک PFO با به کارگیری از اینترونشن.
طبق مطالعات صورت گرفته و پیشنهاد های سازمان دارویی ایالات متحده FDA، کسانی که تهاجم ها مغزی دارا هستند و در قلب آن ها PFO وجود دارااست، عالی میباشد نسبت به بستن شکاف قلب با استعمال از اینترونشن و با به کار گیری از وسایل مسدود کننده درون قلبی مبادرت نمایند. این مبادرت قادر است تا 50درصد مفاد تکرار هجوم ها مغزی را در بعدی کم کند.
بستن رخنه PFO در عده ای که آمبولی پارادوکس دارا هستند و عضوی بجز مغز سرگرم شد‌ه‌است، اگرچه پژوهش گزینه-شاهدی توانمند ندارد البته به تبع رسیدگی شبیه در زمینه ی تهاجم ها مغزی ، قابل پیشنهاد میباشد و این بیماران خوب میباشد در مراکزی که تجارب کافی برای اینترونشن و بستن رخنه PFO دارا‌هستند، مبادرت به بستن آن بکنند.
- ۰ ۰
- ۰ نظر