مصرف آسپیرین برای پیشگیری از بیماریهای قلبی

مصرف آسپیرین برای پیشگیری از بیماریهای قلبی
دسته ویژه سرویس ها پیشگیرانه آمریکا (USPSTF) بیانیه پیشنهاد پایانی در زمینه‌ی به کارگیری از آسپرین برای پرهیز از بیماری های قلبی عروقی را منتشر نموده متخصص قلب  است.

در‌این بیانیه سفارش میشود که از مصرف آسپرین برای پیشگیری نخستین از بیماری های قلبی عروقی در اشخاص بالای 60 سال پرهیز کنید.

برای اشخاص 40 تا 59 ساله، USPSTF سفارش می‌نماید که آسپرین را می‌اقتدار در کسانی که در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی میباشند (خطر 10 ساله 10٪ یا این که بیشتر) در حیث گرفت، ولی این تصمیم می بایست شخصی باشد. به حساب آوردن درصد خطرها حمله قلبی مبتنی بر داده ها شخصی و عامل ها خطر قلبی و با به کار گیری از دستور کار انجمن قلب ایالات متحده قابل به حساب آوردن میباشد.

در تیم سنی 40 تا 59، شواهد آرم می دهد که فایده خالص به کار گیری از آسپرین نادر میباشد و اشخاصی که در معرض خطر خون ریزی نیستند، بیشترین بهره را از مصرف آسپیرین می برند.

این پیشنهاد‌ها تنها برای عده ای ایفا می گردد که سوابق بیماری قلبی عروقی ندارند و از قبلی آسپرین روزمره مصرف نمی کنند.

بیانیه USPSTF امروز به طور آنلاین در خبر نامه انجمن پزشکی ایالات متحده JAMA منتشر شد. تیم کاری این بیانیه اعلام کردند که شواهد کافی وجود دارااست که نشانه میدهد آسپرین با دوز ذیل - 80 تا 100 میلی گرم در روز - فواید مقداری برای کاهش خطر حادثه ها قلبی عروقی ( انفارکتوس میوکارد غیر مهلک و سکته مغزی) در بزرگسالان 40 سال یا این که فراتر که سوابق بیماری قلبی عروقی ندارند ولی در معرض خطر قلبی عروقی ارتقا یافته می‌باشند، داراست. .

شواهد نماد می دهد که با ارتقاء خطر 10 ساله قلبی عروقی، مقدار مطلق فواید ارتقا مییابد و هنگامی که آسپرین در سنین تحت‌خیس استارت میشود، ترازو فواید مادام العمر بیشتر می گردد.

با این درحال حاضر این تیم اعلام کردند که همینطور شواهد کافی وجود دارااست که آرم می‌دهد مصرف آسپرین در بزرگسالان خطر خون‌ریزی گوارشی، خون ریزی درون جمجمه و سکته هموراژیک را ارتقاء می‌دهد . USPSTF تشخیص بخشید که ترازو بلاها در مجموع خرد میباشد البته این خطر در دسته های سنی فراتر، به ویژه در بزرگسالان بالای 60 سال ارتقاء می‌یابد. به همین ادله این بیانیه اعلام می نماید که : "در بزرگسالان 60 ساله یا این که فراتر، ما آغاز آسپرین را برای پیشگیری اول پیشنهاد نمی‌‌کنیم. به‌این استدلال میباشد که درین دسته سنی خطر خون ریزی بیشتر از فواید قلبی عروقی میباشد."

برای بیمارانی که دارای شرایط می‌باشند و آغاز به مصرف آسپرین می‌نمایند، با ارتقا سن، مزایای آن کمتر میشود و داده‌ها نماد میدهد که پزشکان و بیماران می بایست مصرف آسپرین را در سن 75 سالگی جدا نمایند. اما بازهم تأکید می‌گردد که‌این قضیه در اشخاص سوای بیماری قلبی و فقطً در کسانی میباشد که از آسپیرین برای پیشگیری از بیماریهای قلبی به کار گیری می نمایند.

این بیانیه اعلام می نماید که شواهد معلوم که نماد دهد آیا مصرف آسپرین خطر ابتلا به سرطان روده گرانقدر یا این که مرگ و میر را کاهش می‌دهد یا این که نه، در دسترس وجود ندارد.
به حیث می‌رسد برای بزرگسالان 40 تا 59 ساله با بیشتراز 10 درصد خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، منفعت خالصی از مصرف آسپرین وجود دارااست، ولی این بهره خالص نسبتاً ناچیز میباشد و با بقیه کارداران مانند واحد سنجش بیماری های قلبی عروقی و بیماری های قلبی عروقی متعدد خواهد بود. در کنار این منفعت و منفعت مندی از مزایای مصرف آسپیرین، می بایست به خطر خون ریزی هم توجّه کرد. اشخاص می بایست در باب این عامل ها و اینکه آیا آسپرین مصرف نمایند یا این که خیر، با پزشک معالج خویش کلام نمایند.

این بیانیه خاطرنشان می نماید که‌این سفارش‌ها برای کسانی که تا قبل از اینً برای پیشگیری نخستین آسپرین مصرف می‌نمایند، انجام نمی شود. این اشخاص بایستی با دکتر خویش در باب اینکه آیا می بایست آسپیرین را ادامه دهند یا این که نه کلام نمایند. آن‌ها بایستی دلایل آغاز مصرف آسپرین را در نوبت نخستین نظارت نمایند و می بایست خطر خون ریزی آن‌ها چک گردد. شخصی که آسپرین وقتگیر دوران سوای خون‌ریزی مصرف نموده است. عوارض خطر کمتری برای عوارض خون ریزی در بعدی دارااست.

این بیانیه دوز 81 میلی گرم آسپرین در روز را برای عده ای که تمایل به مصرف آسپرین برای پیشگیری نخستین دارا‌هستند، سفارش می نماید: "شواهد فراوانی وجود داراست که نشانه می‌دهد آسپیرین کمتر از 100 میلی گرم در روز کافی میباشد. هر چه دوز کمتر باشد، خطر خون‌ریزی کمتر میباشد. به این ترتیب، شل ترین دوز، قرص 81 میلی گرمی آسپرین بچّه میباشد." هم اینگونه در حالی که محصول ها آسپیرین با پوشش روده ای به خواسته کاهش تحریک معده بیشتر از سایر گونه های دارو گزینه توجّه میباشند، اطلاعات هیچ تفاوتی در خطر خون ریزی فی مابین فرمولاسیون های متفاوت آسپرین آرم نمی دهند.

بایستی توجّه کرد که آسپرین صرفا یک ابزار برای کاهش مخاطرات قلبی عروقی میباشد. اشخاص می‌توانند به طریق های دیگر برای مثال ورزش منظم، رژیم غذایی سلامت، در دست گرفتن فشار خون و دیابت و مصرف استاتین ها در شکل ارتقا خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، خطر خویش را به معیار قابل توجهی کاهش دهند.

نکته قابل توجه
کارآزمایی‌های اخیر نشانه داده‌اند که آسپرین فی مابین طرز های کاهش خطر بیمری قلبی، کمترین تاثیر را دارااست و کاهش خطر با آسپرین کمتر از بعضا مداخلات دیگر میباشد.

از جمله، آسپرین با کاهش 12 درصدی MI یار و همدم میباشد در حالی که استاتین ها با کاهش 25 تا 30 درصدی هم پا می باشند. استاتین ها ابزار قدرتمندتری در کاهش خطرها قلبی عروقی نسبت به آسپرین می‌باشند، براین اساس شاید اشخاص می بایست آغاز مصرف استاتین ها را در حیث بگیرند. هم اینگونه مزایای آسپرین ممکن میباشد در عده ای که تا قبل از اینً استاتین مصرف می‌نمایند کمتر باشد و پزشکان بایستی درباره ی سفارش به مصرف آسپیرین در عده ای که از استاتین ها استعمال می نمایند، احتیاط بیشتری داشته باشند.

هم اینگونه پزشکان بایستی خطر قلبی عروقی و خون‌ریزی را در هر مریض مستقل تحلیل نمایند. در حالی که ابزارهای کبیر ای برای تقریب خطر قلبی عروقی وجود دارااست، هنوز ابزار سادگی برای محاسبه خطر خون‌ریزی نیست، به این ترتیب پزشکان می بایست عامل ها بالینی مانند سن، سوابق فشارخون بالا، آسیب پذیر بودن مریض و سوابق آسیب معده را در حیث بگیرند.